金寨讯 今年以来,金寨县医保局创新“三核三快”工作法,形成医保“核查、结算、报销、审核、支付”全链条、闭环式、精细化管理模式,实现稽查支付快、审核结算快、业务办理快。

　　意外伤害真,稽查支付快。要求医保中心及人保财公司经办人员在收到的职工意外伤害及居民意外伤害案例3个工作日内必须进行核查,且对核实的费用尽快打款,原则上不超过15个工作日。截至目前,职工意外伤害核查34人次,涉及医保报销费用41.1万元,拒赔1人次;居民意外伤害核查1706人次,涉及医保报销费用1667.9万元,拒赔556人次530.9万元。

　　零星报销清,审核结算快。要求医共体牵头医院对县外零星报销结算费用做到严格执行、不打折扣,原则上在15个工作日内将患者报销费用打卡。截至目前,第一医共体手工结算2554人次,医疗总费用3118.4万元,医保报销1595.3万元,第二医共体手工结算1597人次,医疗总费用1777.4万元,医保报销849.2万元。

　　住院费用明,业务办理快。要求医保中心经办人员对城乡居民在县外医疗机构住院直接结算费用在5万元以上的加强审查,对日常的业务咨询、办理严格执行首问负责制、一次性告知制度、限时办结制、容缺受理制,确保所有业务快受理、快办结。目前已收到群众发来的感谢信3件。(潘泽全)