本网讯 裕安区医保局聚焦医保领域群众“急难愁盼”问题,按照救助兜民生、医保进病房、待遇有保障工作模式,在除痛点、解难点、通堵点上下功夫,通过建立完善行风建设工作体系和长效机制,切实转变作风,强化服务意识,提升医保服务效能。

　　该局按照“先保险后救助”的原则,对救助对象在参保地定点医疗机构或按规定转异地就医(急诊、抢救除外)发生的合规医疗费用,经基本医保、大病保险等报销后的个人自付部分给予救助。特困人员、低保对象医疗救助不设起付线,返贫致贫人口起付线1500元,监测人口起付线3000元。特困人员救助比例90%,低保对象救助比例75%;在起付线以上,返贫致贫人口救助比例70%,监测人口救助比例60%。截至目前,医疗救助1919人次,累计支付811.2万元。

　　围绕“医患沟通有渠道”目标,该局制定“医保进病房”工作行事历,明确工作任务和时间节点,组织专班分段分步开展病房宣传活动。活动中,采用案例介绍等通俗易懂的宣讲方式,重点解答普通参保群众最关心的门诊住院报销、慢特病待遇认定、大病保险报销等政策,并针对特困人员、低保等困难群体医疗救助兜底和依申请救助政策进行详细宣传,确保“群众知情有保障”。

　　为全面提升医保经办服务水平,该局进一步加强医保队伍建设,通过强化政策学习和培训,全力打造一支“开口能说、问策能答、遇事能干”的医保队伍,同时,进一步推进医保支付方式改革,完善医保基金总额预付制度。截至目前,门诊累计支付223.9万元;住院累计支付18857.6万元,门诊和住院累计医保基金支付19081.5万元。(汪正军)