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裕安区医保局:坚守制度“安全线”,守好群众“救命钱”

编辑:吕梁 来源:六安新闻网 发布时间:2024-07-23 16:21:14 【字体:

  今年以来,裕安区医保局在医保基金宣传、医保资金日常监管、清理存量问题、依法查处违规问题等方面加大了力度,强化了手段,始终坚守制度“安全线”,坚决守好群众“救命钱”。

  一是开展医保基金宣传月活动。4月以来,该局以“基金宣传同参与 守好群众‘救命钱’”为主题,重点围绕欺诈骗保案例、医保基金监管相关法律法规等方面开展宣传活动,宣传月期间共印发医保政策宣传折页4600份、打击欺诈骗保宣传海报200份、医保政策汇编2000本,制作医保政策宣传展板4个。

  二是加大日常监管力度。结合年度考核对区内定点医药机构开展现场检查,共检查定点医疗机构59家次,定点药房301家次。健全完善监管机制,及时印发《裕安区医保基金监督管理方案》,按照方案要求联合卫健委、市中医院对定点医疗机构诊疗行为是否规范开展夜间突击检查,共检查全区定点医疗机构18家次,发检查通报2次并督促按时整改。

  三是坚持逐步清理存量问题。及时完成2023年定点医疗机构违法违规行为全覆盖检查的处理和违规金额催缴。积极配合市局开展重症医学检查,其中涉及我区某医院2023年1月1日至2023年12月31日期间重症医学领域相关科室医保收费和基金使用共涉及81505.91元,经医疗机构反馈,医保局复审共确认违规金额76711.91元,违规金额正在处理中。

  四是依法查处违规问题。上半年共查处举报投诉案件2起,其中对裕安区西市街道某社区卫生服务站违规刷卡562.79元予以追回、给予裕安区违规刷卡金额2倍罚款1125.58元、约谈服务站负责人,所有处罚已于2024年2月8日到位,并按照要求网上公示;另一起狮子岗乡某村卫生室违规刷取医保案件,4月初已移交狮子岗派出所,目前正在配合公安机关开展联合调查。

  五是开展专项整治。扎实开展医保领域违法违规问题整治,严格按照要求每三天汇总一次专项整治成果,6月4日至6日对全区医疗机构自查自纠开展督导,按照时间节点督促医疗机构上缴自查自纠违规款,截至目前,全区共有32家医疗机构上报自查自纠医保违规金额21.53万元,已全部追缴到位。(刘诗政)

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