舒城讯 舒城县从“精”“实”“准”三点发力,落实慢特病按人头付费管理,努力实现“慢特病发病率减少、基层就诊率提升、慢特病患者住院率下降、医保基金使用效率提高”的目标。

　　方案制定上求“精”。该县医保局积极会同县卫健委组织医共体牵头医院、部分乡镇卫生院赴金寨、霍山和金安等地调研学习,并多次召开座谈会,讨论研究慢特病精细化管理相关工作。在此基础上,该县出台城乡居民基本医保慢特病精细化管理工作实施方案。严格按照医防融合、分级诊疗等原则要求,全面推进疾病筛查、分级分类健康管理、医保基金按人头付费管理等工作。

　　工作推进上求“实”。举行专题动员和培训会,对《舒城县城乡居民基本医保慢特病精细化管理工作实施方案》等政策进行解读,并从明确工作任务、提升服务能力、规范诊疗行为、做好政策协同等方面提出具体要求。要求全县上下凝聚思想共识,增强工作动力,努力实现“提绩效”和“优服务”双目标。同时,该县医保局还深入各乡镇、医疗机构开展专题督导,确保慢特病精细化管理的宣传、走访活动扎实开展,确保工作有序推进。

　　标准测算上求“准”。该县抽取近3年城乡居民慢特病患者基本医保报销的门诊和住院费用,将年均值的90%作为基准,充分考量医疗费用的正常增长、医保基金浮动和承载能力、医药服务价格调整等因素,精准测算病种包干标准。以乡镇参保城乡居民门诊慢特病人头数和病种为包干标准,确定乡镇卫生院(社区卫生服务中心)年度包干总额。慢特病按人头包干付费资金从医共体总额预算资金中列支。参保慢特病患者医保政策待遇、报销方式等保持不变。(朱月明)