进一步加强医保基金管理，全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，逐步扩大按病种付费病种。实行总额控制下的按病种、按床日、按项目付费等复合付费，充分发挥医保支付杠杆作用，实现“三医联动”。稳步开展按疾病诊断相关分组付费（DRGS）改革，调整完善医疗服务项目目录，做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

　　一是协同推进紧密型医共体建设，医保经办机构拨付当月医保基金时，凭上月拨付所辖乡镇医疗机构医保基金拨款凭证和医共体医保基金共管账户银行对账单复印件等资料，将城乡居民医保当年筹资总额扣除增量基金风险金、大病保险、意外伤害保险基金后，按照95%打包按月审核结算，及时支付给医共体牵头医疗机构，促进医疗资源下沉，激发控费的内生动力。

　　二是扩大按病种付费范围，严格执行文件规定，按病种分组付费范围含患者从诊断入院到按出院标准出院期间所发生的各项医药费用支出，对于应按但未按病种分组付费结算的，对有串换诊断、分解费用、明显违反诊疗规范、故意延长ICU病房住院时间而规避按病种分组付费等违规行为的，以及无故不实行即时结报的，扣除所涉及病例当次医保基金实际支付费用从而使按病种付费最大化。

　　三是理顺医疗服务价格体系。参照省级三级医院医疗服务价格，按不同级别医院实行分级定价，市属及以下三级、二级医疗机构分阶梯下浮，调整后的医疗服务收费按规定纳入医保支付范围。（刘诗政）