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金安区:完善征缴内控制度 筑牢医保基金安全防线

编辑:吕梁 来源:六安新闻网 浏览次数: 发布时间:2025-05-29 08:51:08 【字体:

  医保基金作为民生保障的“看病钱”、“救命钱”,其筹集、使用与监管直接关系参保群众切身利益。如何在“以收定支、收支平衡”原则下实现基金安全与效能双提升,既是医保治理的核心命题,更是守护民生福祉的必然要求。金安区医疗保障征缴信息中心立足职责定位,以完善内控制度为抓手,严守基金征缴入口关,构建起全流程、闭环式风险防控体系,为医保基金安全运行提供坚实保障。

  一、制度筑基:构建标准化内控框架

  以制度建设为突破口,征缴信息中心对标《基本医疗保险参保管理经办规程》《安徽省医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)》等政策要求,结合区域实际构建制度体系。以《征缴信息中心内控制度》为核心框架,配套制定岗位职责清单、业务操作规范、风险防控手册等专项制度,形成横向覆盖参保登记、缴费核定、数据管理等全流程,纵向贯通岗位设置、权限分配、监督考核各环节的制度网络。通过绘制业务经办流程图、建立动态调整机制,实现岗位职责“清单化”、操作规程“标准化”,确保每项业务有据可依、每道环节有人负责、每个风险有制可防。

  二、流程固本:打造规范化经办体系

  聚焦权力运行关键点、业务管理薄弱点、问题易发风险点,实施岗位权限分设管理模式,建立初审、复核、审批三级权限管理体系,形成“经办不触权、审核不见面”的制衡机制;推行业务分级办理,按照事项复杂程度设置办理层级,明确参保登记、信息变更等高频业务标准化时限;构建风险分级防控机制,通过流程再造与权责重构,实现业务经办从“人盯人”到“制度管人”的转变,有效杜绝“人情经办”“违规操作”等隐患。

  三、监督护航:健全常态化防控机制

  开展常态化、周期化、专项化内控检查、抽查机制,实现事前、事中、事后的全方位监督,提高政策执行力度。从业务工作各流程、各环节梳理排查风险点,围绕参保扩面、缴费基数核定等重点领域,根据人员、岗位、流程协同调整动态更新,确保政策监督不留“盲区”、“死角”。同时根据自查、督查、审计结果,围绕日常运行中发现的堵点、参保人员反映较为突出的问题、举报投诉的热点事项等,制定具体整改措施,立行立改。(李德淼)

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