落实常态化基金监管，关系到医保基金的使用安全，全系到全区人民的切身利益。为此，裕安区医保局高度重视这项工作，采取专项整治、日常检查和创新监管方式等办法，坚决守住医保基金安全的“大堤”。

　　一是专项整治。5月份，该局召开2024年全区医保基金违法违规问题专项整治工作会议;6月份对全区医疗机构自查自纠开展督导，按照时间节点督促医疗机构上缴自查自纠违规款，截至目前，该区共有32家医疗机构上报自查自纠医保违规金额21.53万元，已全部追缴到位。

　　二是日常检查。结合年度考核对区内医药机构开展现场检查，共检查医疗机构59家次，定点药房301家次。联合卫健委、市中医院开展夜间突击检查，共两批次检查全区定点医疗机构18家次。常态化组织医联体牵头医院审核医联体成员单位和民营医院病案，截至目前，已完成区内医疗机构1-11月份病案审核，违规扣款259.29万元，取消低标准住院524人次。

　　三是创新监管方式。通过国家医保信息平台—反欺诈监测模块，对全区2023年1月1日—2024年9月30日的参保人按照三个维度进行了数据筛查分析，发现部分患者的住院费用结算数据明显异常，目前正在核查中。对无指征检查“糖化血红蛋白”进行核查，共查处违规基金1.18万元。

　　截至11月底共行政处罚举报投诉案件2起，移交公安机关骗保案件2起。（刘诗政）