今年以来，金安区医保局认真贯彻落实习近平总书记关于长三角一体化发展的重要讲话指示精神和省、市、区委决策部署，紧扣一体化和高质量两个关键词，主动对标学习江浙沪先进地区，着眼全局、找准定位，立足实际、错位融入，以实际行动努力提升区域竞争力，展现医保担当，作出医保贡献。

　　促进长三角地区“拜师学艺”成果转化。今年四月底，该局积极赴江苏省昆山市医保局开展“拜师学艺”活动，深度学习了解昆山市医保局在强化医保基金监管、优化医疗服务购买、深化医保支付改革等医保重点工作的经验与发展，以“拜师学艺”为契机，巧用他山之石，破解区医保领域存在的问题。为加强区医疗保障基金监督管理，保障医保基金安全，进一步规范区定点机构执行医疗保障政策行为，在充分调研论证的基础上，采取政府向社会力量购买服务的方式，探索构建医保基金第三方服务机制，提升医保基金监管实效。截至目前，第三方机构已完成近900家次日常巡查工作，完成率达121.30%，协助查处涉嫌违规1000余人次,涉及金额556.2万元。

　　落实异地医保关系转移接续。该局积极加强与长三角地区医疗保障部门线上线下沟通协作，通过设置医保关系转移专岗，加强专人专线专办流程，落实线上转移“零见面”、线下接续“快办理”工作模式，目前已基本实现与长三角对口区域的医保关系转移无缝对接，最大限度解决了流动就业人员医保关系转移费时费力费心的堵点、痛点问题，为参保居民提供更加便捷、高效的医保服务。今年1-11月份共计办理职工医保关系转移1197人，其中长三角地区线上转入583人，转出65人。

　　优化异地就医医保报销管理。实施异地就医自助备案机制，方便群众即时办理医保备案、即时实现异地就医直接结算，进一步开通普通门诊及门诊慢特病跨省异地就医直接结算，切实解决参保群众异地就医垫付压力大、往返奔波累、报销周期长等问题。截至目前，全区城乡居民医保参保人员长三角地区异地联网直接结算77831人次，综合医保支付6422万元。全区城乡居民医保享受高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，今年以来，享受跨省直接结算共计910人次、医保报销40.35万元。

　　加强异地就医医保基金监管。逐步建立健全异地就医直接结算基金监管机制，加快推动智能监控系统监管应用，实现对各类浪费医保基金、加重群众就医负担的突出问题精准监控和有效治理。同时加强就医地和参保地监管职责，完善跨区域基金监管联合检查、异地协查、问题线索横向移送、异地就医违规问题协同处理等工作机制。今年以来，已完成2024年1至10月份在合肥市就医直接结算费用审核工作，涉及疑点数据708人次、31家医疗机构，有力保障该区医保基金安全合理使用。(汪春林)