针对参保群众就医负担重、报销不方便问题,5月份以来,全省医疗保障系统开始一场专项整治行动。该项工作开展以来,市医保局树牢以人民为中心的发展思想,坚持问题导向,深挖症结根源,精准靶向施策,用实实在在的举措推动专项整治走深走实,用解决问题的实际成果回应民生关切,不断提升群众的医保获得感、幸福感。

　　主动“找题”,保障“一号工程”

　　坚持把专项整治作为“一号工程”抓紧抓实,召开党组会、工作推进会进行部署,第一时间制定专项整治任务清单。根据前期排查梳理“解剖麻雀式”调研情况,明确专项整治5个重点、17项整治任务的整治目标、责任分工和完成时限。成立专项整治领导小组,市医保局“一把手”为组长,分管领导为副组长,各县区医保局“一把手”、局机关、市医保中心各科室负责人为组员,形成市县联动、齐抓共管、合力推进专项整治的工作格局。

　　制定《六安市医保局“重畅决”和<民之呼应>快速响应工作流程》,建立快受理、快核查、快处置、快整改、快报告、快回访的“六快”工作机制,确保群众“呼”得顺畅,医保部门“应”得迅速。

　　此外,5月18日—20日,市医保局主要负责人还带队前往江苏省徐州市及沛县观摩学习医保智能监管系统及审核工作、基层医疗机构DRG支付方式改革工作等,为解决相关工作中的实际难题,完善与支付方式改革相适应的工作机制,提升医保服务水平和效能,拓展了思路和方法。

　　闭环“解题”,落实“一批举措”

　　开展一次问卷调查,通过医疗机构、医保经办机构向参保群众派发收集问卷调查表4130份,广泛收集各方面意见建议。编印一本医保“口袋书”,针对群众关心关注的参保缴费、报销流程等医保政策热点问题,统一编制全市医保政策“口袋书”,做到医保政策“一书讲清”。

　　开展一次开门纳谏,在市医保局网站、微信公众号设置“我向医保吐吐槽”专栏、接口,倾听群众诉求,找准群众“急难愁盼”。目前已收到“吐槽”12件,均已办结。

　　组织一次督导调研,在6月7日—9日开展的二季度医保工作督导中,将专项整治纳入重点调研范围;局党组成员每人领衔调研2个课题,深入开展调查研究,做到发现问题、深挖根源、解决问题。

　　落实一次集中宣传,5月起在全市范围内开展城乡居民医保政策集中宣传月活动,对医保政策进行全方位、深层次、多领域的宣传,针对村(社区)两委干部、乡镇卫生院、村卫生室医护人员、城乡低收入人口、门诊慢特病患者、乡村振兴工作队5大人群进行重点宣传。

　　重点“破题”,推进“一系列改革”

　　简事快办有速度,及时认真梳理“信、访、网、电”各类渠道诉求,打造以“12345”热线为主体,经办服务窗口设医保服务专线等多种咨询方式并存的医保“一号问”服务平台。

　　难事真办有力度,试行医保基金与医药企业线上直接结算,依托建成的公立医疗机构药品耗材和监管信息平台,结算国家组织集中采购药品和高值医用耗材。建立价格信息监测和信息发布制度,推进药品价格和供应保障的信息采集、汇总分析、调查处理工作机制,共协调解决136个品种181个品规国家集采药品配送问题。

　　线上线下有温度,实行医保窗口“周末值班”及“7×24小时”不打烊服务机制,继续完善“领导服务日”制度;全面推进OCR系统建设,依托“安徽医保公共服务”微信小程序,全面推进慢性病待遇申请“线上办理”“网上审批”;切实做好退役军人医保转移接续工作,截至目前共办理35人次;市医保局主要负责人还专门带队赴上海市、南京市为退休后返回上海原籍居住的六安原三线企业老军工、老知青开展“送服务上门”活动。(张振华　记者　储勇)