为全面加强医保智能审核和监控工作，进一步规范定点医疗机构规范使用医保基金行为，安徽省国家医疗保障信息平台智能审核模块于2022年9月正式投入使用。

    为做好智能审核工作，金安区保障局成立了智能审核工作专班，组建了以城镇职工股、城乡居民股为主的审核队伍。智能审核系统的应用，改变了以往人工抽审模式，运用系统的自动审核功能，全量审核医保结算单据，深度挖掘海量数据，提升审核精准度及识别欺诈骗保的准确率。改善传统手动抽检监管手段耗费大量人力物力、效率低下等不足，有效防止医保基金“跑冒滴漏”。

    智能审核按照机审、初审、申诉、复议等环节设置经办流程，充分保障定点医疗机构的合法权益，针对合议环节中疑点问题，区医保局智能审核工作专班人员前往定点医疗机构，进行现场核查，通过调取病案、比对收费单、询问医院工作人员等方式，对疑点问题逐一核查。现场合议中，区医保局工作人员就智能审核发现的不规范医疗行为等问题与医院负责同志当面沟通交流，有利于各定点医疗机构对智能审核规则的理解，有利于督促医院认真做好自查整改工作，自觉规范医疗行为，有效遏制定点医疗机构不合理用药、不合理诊疗等行为的发生，确保医保基金支付安全。

    截至目前，该系统运行平稳。共审核出违规数据2808条，核减违规费用34.75万元，下一步我区将继续发挥智能审核技术优势，守护好人民群众的看病钱、救命钱，让广大群众享受到更公平有效的医疗服务和更优质的医保服务。 （刘芳芳 王琤）