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金寨县吴家店镇:多举措扎实推进居民意外伤害保险工作

编辑:吕梁 来源:六安新闻网 浏览次数: 发布时间:2022-08-11 16:05:44 【字体:

  为进一步明确和规范参保城乡居民基本医疗保险意外伤害理赔工作,逐步提高群众对紧密型医共体知晓度、参保满意度,最大限度方便参保城乡居民意外伤害的医保报销,助力乡村振兴,金寨县吴家店镇石佛村新时代文明实践站志愿者积极宣传医保意外伤害理赔工作。

  高度重视,注重政策宣传 分为现场宣传和新媒体宣传,志愿者在村宣传栏、村医疗室醒目位置摆放意外伤害保险政策宣传海报架、张贴意外伤害保险报销明白纸。并录制意外伤害保险政策宣传短视频,内容包含第一现场处理、报销政策、报销流程和索赔材料等,结合社会公共新媒体和基层工作群,扩大宣传面,提升政策知晓度。

  狠抓落实,制定理赔流程 参保患者发生意外伤害(留存事故现场照片或视频并第一时间报案,伤势严重不具备及时报案条件的需在入院后6小时内报案,)→入院后患者或家属如实填写《金寨县城乡居民意外伤害核查表》并经首诊医生(住院床位医生)签字→患者或家属将《六安市城乡居民意外伤害核查表》送到“意外伤害核查窗口”登记备案→县人保财险公司派驻人员和医院医保办工作人员开展核查→最迟在出院前出具意外伤害核查结果→交出入院结算窗口→出院实行“一站式”即时结算→医院按月报账到保险公司。

  加强督导,强化职责范围 出险人报案后,医院、保险公司、政府职能部门各司其职,由村上报到镇社保所及时逐级报到县医保局备案,县人保财险公司派驻人员牵头、县级医院医保办人员配合共同组成核查组,须在备案后24小时内完成核查,原则上最迟要在患者出院前出具核查结果。镇村负责协调化解相关矛盾纠纷,共同努力将医保意外伤害理赔惠民政策做强做实。(闫荣发)

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