裕安区“四聚焦”扎实推进医保民生工程取得显著成效
2021年以来,裕安区发挥医保民生工程政策合力,坚持精准实施、精细管理,聚焦做好特殊人群医保参保资助政策,聚焦落实城乡居民基本医疗保险待遇,聚焦建立城乡居民大病保险制度框架、聚焦精准实行城乡医疗救助结算,成效显著,大大地减轻了参保居民的就医负担,群众获得感和幸福感不断提升。
一是聚焦资助特殊人群参保政策。为做好特殊人群参保工作,区医保局积极会同区财政、民政、乡村振兴、卫健、残联等部门多次召开协调会,认真梳理核定人员身份,科学排定资助顺序,稳妥操作,确保精准。对多重身份的特殊困难群体按“就高不就低”原则,按照资助标准最高的群体进行资助,但不重复享受。2022年我区共资助特殊群体122310人,资助金额2669.584万元。
二是聚焦落实城乡居民基本医保待遇。扎实推进单病种付费、异地就医费用直接结算办法和高血压糖尿病(“两病”)门诊用药保障机制,完善城乡居民医保服务监管办法,在坚持保障基本、促进公平、稳健持续的原则基础上,稳步扩大制度覆盖范围,引导更多城乡居民缴费参保,享受医保民生政策。截止2021年12月底,城乡居民基本医保参保89.2万人,居民门诊住院601334人次,支付金额59089.9万元。
三是聚焦建立大病保险制度框架。裕安区从降低特殊人群起付线、提高支付比例、增加特殊慢性病病种等方面多方位建立起完善的大病保险制度体系,并与医疗救助制度紧密衔接,共同发挥大病保险保障功能,有效防止发生家庭灾难性医疗支出,使得城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。按月对承保公司经办业务开展督查,指导业务人员开展培训,落实专人经办、流程明确、时限缩短、按月兑付工作机制。截止2021年12月底,大病保险门诊和住院累计支付90340人次,金额8776万元。
四是聚焦精准实行医疗救助结算。为城乡困难群众及时享受到有效、便捷的医疗救助服务,裕安区在现有的医保结算系统基础上完善医疗救助信息化系统和审核软件系统联网,实行医疗救助和医保系统“一站式”结算。同时对依申请医疗救助实行电脑系统结算,缩短了结算时限,进一步提升了医疗救助民生工作的规范化、精准化。截止2021年12月底,医疗救助直接救助67839人次,救助金额5213.37万元。(薛莲)