裕安区:打好医保基金监管“组合拳”
本网讯 今年以来,裕安区多措并举打好医保基金监管“组合拳”,规范各定点医疗机构的诊疗行为,全力维护医保基金安全运行。
该区要求各定点医疗机构组织医护人员开展“太和医疗机构骗保案”警示教育,以《定点医疗机构及其工作人员涉及医保行为“十不准”》规定为准则,严格规范医保医师执业行为。压实医共体牵头单位主体责任,要求增加医保审核工作力量,加强对所辖基层医疗机构医保费用审核工作。区医保经办机构加强对医共体牵头单位审核指导,完善医保结算费用初审和复审相关工作措施。医保基金监管机构对定点医疗机构住院,尤其是特殊群体住院和单病种住院、同病同保障住院执行率等,实行按月通报调度,并以“大数据+现场审核”“三合理一规范审核”和突击检查等方式实现动态监控。
在此基础上,该区进一步明确区医保基金监管暨医疗机构违规问题专项排查工作领导组成员单位工作职责,加强部门协调,凝聚监管合力。建立一案多查、一案多处工作机制,对医保违规行为涉及公职人员违纪违法的,移交纪检监察机关或司法机关。对直接责任人有执业资格的,依法吊销执业资格。(刘诗政)
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