65岁的李祖奎家住金寨县梅山镇汪冲村，老李说起自己治病的事，不禁感慨地说：“国家有这么好的医保政策作保障，我们治病后顾无忧了”。老李今年因心脏病和肿瘤在县中医院、安医一附院住院三次，总共花去医药费33696.83元，医保各项政策实际补偿30468.32元，实际补偿比90.42%，自己只掏三千多元。这是金寨实施医保政策给群众带来幸福感的一个缩影。

　　“十三五”期间，金寨县坚持“以人民为中心”的发展战略，织牢织密医疗保障网，医保民生保障坚实有力，基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口“351”“180”医疗保障、补充保险“1579”，一项项惠民政策接连出台，一笔笔民生支出先后落地，化为老百姓心中满满的获得感、幸福感。

　　立足“精准”，做到一个都不能少。对贫困人口逐人建档登记，对动态调整的贫困人口，及时录入医保系统，截至目前，全县享受综合医保政策的建档立卡人员共81976人，覆盖率达100%。县财政拿出5000余万元，为全县所有贫困人口购买医疗保险，基本医保、大病保险、贫困人口综合保障对贫困人口实现全覆盖。2017年以来，我县贫困人口住院97179人次，通过贫困人口综合医保共补偿51117.63万元，综合补偿比88.6%。贫困人口享受慢性病门诊报销208189人次，贫困人口综合医保政策共补偿8872.04万元，综合补偿比95.46%。

　　立足“便民”，创新医保惠民举措。一是推行推行贫困人员住院“先诊疗后付费”和就医医药费用“一站式”结算，贫困人口在县内住院不需要提前缴纳费用,出院时医保即时报销后，患者只需付清自付费用，截至目前，贫困患者享受“先诊疗、后付费”共计65868人次。二是开通贫困人口慢性病申报“绿色通道”，对在二级及以上医疗机构有住院报销信息，且符合慢性病鉴定标准的贫困人口，由县医保中心在金保工程系统中抓取报销信息，集中组织专家实行“零材料”鉴定。截止目前我县贫困人口慢性病鉴定通过共27821人，占总贫困人口33%。三是全方位满足贫困人口特殊用药要求。开展村卫生室（站）药品统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付“四统一”管理。利用医共体县、乡、村三级服务网络，结合家庭医生签约服务，为有需求的贫困人口14种常见慢性病患者配发慢性病药品，共为3529名患者配发164万元药品。四是全面实施高血压、糖尿病门诊“两病”政策。全县已享受两病登记报销97人次。五是建立“1579”补充医疗保险制度。重点保障患大病、慢性病参保非贫困户和2014年、2015年已脱贫参保贫困户。今年以来我县共报销补充保险2704人，资金支出2632.59万元。六是开展日间药房医保结算。将符合日间手术和治疗的病种纳入到医保报销范围，提高参保患者的受益率。七是大力推广医保电子凭证激活使用。截止目前已激活医保电子凭证25.6万人，激活率40%，居全市首位。

　　立足“规范”，切实保障资金安全。通过“飞行检查”、“智能审核”、“交叉互查”等形式，严厉打击欺诈骗保行为，开展全县特困供养机构供养人员及贫困人口住院诊疗专项治理工作，重点检查包括贫困人口在内的超标准收费、挂床住院、合理用药及民营医院违规收治社会保障户等各种违规情况，自开展专项治理活动以来，共追回违规医保基金2000余万元。

　　下一步，该县将围绕“十四五”乡村振兴战略规划根据推进长三角一体化的战略部署，紧盯待遇提高，锚定基金监管，，制定全县居民医疗保障的措施，逐步缓解群众看病难看病贵的问题。（宋祖林）