裕安区医保筑牢健康堤坝
为广大群众创造更实惠、更便捷、更放心的就医环境,裕安区医保局坚持以“医保服务为群众”服务理念,以“病有所医”的初心为宗旨,全面落实城乡居民基本医疗保障待遇,重点关注特殊药品目录、医保经办服务、医保基金安全等问题,用医保服务实效筑牢健康堤坝。
特殊药品目录再扩容。增加抗血栓形成药司来帕格,其他抗高血压病波生坦、利奥西呱、马昔腾坦国家医保谈判药品纳入裕安区基本医疗保险特殊药品目录。购药费用结算时间追溯至2020年3月1日以后购药。同时该区严格要求专科医师按照特殊药品使用指南,规范诊疗行为、合理施治,要求定点医药机构做好药品配备、处方上传工作,确保参保患者能够享受到特殊药品“双通道”即时结算待遇。
医保经办服务再优化。裕安区实行“一站式服务、限时办结制”,在业务大厅设立10个服务窗口,将工作人员安排在窗口办理具体业务,减少办事群众排队等待时间;对区域外非联网结算医疗机构就诊患者医药费用,即时受理,按时办结;材料不齐的,一次性告知患者补齐相关材料,确保患者少跑腿;建立“局长窗口服务日”制度和大厅值班制度,每月安排一名领导干部在经办窗口接待接访,畅通与群众联系渠道,对医保局8项具体经办业务全部纳入全程网办,对22项要求提供的申请材料予以取消,做到线上线下同步精简。
医保基金监管再加码。裕安区按照国家医疗保障局的要求,在全区范围内一个不漏的对医疗机构进行自查和复查复核工作,做好资金监管;运用现代科技手段,及时发现医疗架构医保报销工作中可能存在的短板和不足,做到预防和监管并重,严格按照上级文件执行政策;另外加强多部门合作,形成高压态势,以基层医疗保障工作为抓手,真正实现医保资金用到哪监管到哪。打击欺诈骗保专项治理工作覆盖全区医保经办机构、医共体牵头单位基金专用账户和定点医疗机构,对专项治理工作要求的医保经办机构涉及的13个方面问题,定点医疗机构涉及的12个方面问题和医共体牵头单位基金专用账户涉及的7个方面问题全面清查,确保基金运行的安全。(汪正军)