本网讯 日前，记者从市医保局获悉，今年以来，我市通过“严管理、强措施、重监管”多维度发力，强化医保基金监管，上半年全市居民医保统筹基金发生额22.89亿元，较上年同期下降1.94%。今年以来累计拒付、追回和处理违规使用医保基金2789.26万元，切实守护好群众的“救命钱”。

　　严管理，优化基金分配使用。我市出台《六安市城乡居民医保基金对紧密型县域医共体按人头包干预算管理办法》《城乡居民基本医疗保险医保费用总额控制实施方案》，将城乡居民医保基金的97%划定为医共体包干预算基金，预留3%用于市级调剂与绩效激励，充分调动县区主动节约基金的积极性。同时，实施分级分类总额控制策略，针对市外就医基金支出超标的情况，由市属医疗机构与县区共同分担，既引导医保基金回流本地，也有效缓解基金支出压力。

　　强措施，健全分级诊疗体系。为减少无序转诊，我市在全市18家二级以上医疗机构部署医保智能转诊管理平台，明确“医院建议”类转诊一律通过平台办理，从流程上规范转诊秩序。此外，建立疑难重症“白名单”机制，支持65个病种外请专家手术，通过DRG权重调整机制激励本地医治，在保障就医质量的前提下，推动市外转诊率和基金外流规模双下降，进一步健全分级诊疗体系。

　　重监管，守牢基金安全底线。聚焦医保基金安全，我市开展挂床住院、低指征入院等专项整治行动，依托智能审核技术，对违规基金进行拒付、追回，从严管理定点医药机构。针对精神类疾病、血液透析等重点领域，加强费用审核与现场检查，坚决堵塞基金“跑冒滴漏”，全方位筑牢医保基金安全防线。 (记者　崔璨)