近日,市二院超声科成功开展甲状旁腺微波消融术,为一名继发性甲旁亢患者安全、有效地缓解了疾病困扰。这标志着该院超声科在微波消融技术水平达到了新的高度。

　　据悉,患者刘大爷肾功能异常12年,发现甲状旁腺素(PTH)升高2年余,出现乏力、烦躁、皮肤瘙痒等症状,药物控制无效。几天前在外院检查发现PTH>3000pg/ml(正常值小于65),为进一步诊疗入市二院内分泌科就诊,门诊彩超示双侧甲状旁腺增生共4枚,其中3枚直径大于1cm,按“继发性甲旁亢”收住入院。

　　李时慧副主任医师在与患者沟通后,因其本人手术意愿强烈,结合患者自身情况,遂联系超声医学科对其行甲状旁腺消融术。超声科介入组组长、副主任医师张来安对其进行全面评估后,考虑到需要一次性对多枚增生的甲状旁腺进行消融,手术难度大,操作要求高,在党委委员、超声科主任李安洋的指导下,超声介入团队制定了科学的治疗方案,力求最大程度地保障患者的手术安全,减少并发症的发生。

　　术中在超声引导下多点定位,分别在多个甲状旁腺周围精准注入生理盐水作为隔离带,防止消融过程中热辐射损伤周围组织(气管、喉返神经、血管等),使用一次性微波消融针依次对增生的甲状旁腺进行消融。

　　术后即刻造影消融区未见明显造影剂充填,消融范围满意。术后患者声音清晰,颈部无明显肿胀,步行回到病房。术后半小时复查PTH值较术前下降20多倍,仅为107pg/ml,次日及术后3天复查血钙和PTH均显著回落,患者相关症状明显改善,术后第三天办理出院。刘大爷及家属对治疗效果非常满意。

　　继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)多为慢性肾功能不全的并发症。表现为甲状旁腺激素(PTH)异常增高,引起一系列临床症状,包括:肾性骨病(骨骼畸形、骨痛、骨折);转移性钙化(棕色瘤、心血管系统钙化);神经系统损害(失眠、嗜睡;瘙痒、不安腿)等,严重影响患者生活质量及生存期。目前主要是内科治疗包括低磷饮食、药物治疗等,但疗效有限。手术治疗可使绝大部分患者得到根治,但手术创伤大,且对微小及多发病灶容易遗漏,有些病例需要终生替代治疗。随着消融技术在临床的广泛应用,越来越多患者愿意选择微创消融治疗。

　　据悉,市二院超声医学科介入团队近年来在主任医师李安洋的带领下,已经能够常规独立开展多种介入诊疗操作,包括超声引导下脏器组织穿刺活检、囊肿硬化治疗、积液置管引流以及肿瘤射频消融治疗等众多项目。(汪祎星　记者　谢菊莲)