皖卫附院医生救治手术中。

　　“老人家，这段时间身体感觉怎么样?”

　　“好着呢，呼吸正常、喝水不呛，嗓子也不哑了，20年了，这回算是把病根去掉了。”

　　日前，在皖西卫生职业学院附属医院(市二院)普外一科诊室，来复查的程老太太跟副主任医师金从稳说着身体恢复情况，脸上满是喜色。在被家人紧急送到医院之前，她从来没有想过“甲状腺肿大”这5个字差点要了人命。

　　程老太太今年82岁，患有甲状腺肿大20年，既往还有高血压、心脏病、慢性支气管炎病史，因为年龄问题，再加上基础疾病多，一直没有进行手术治疗。随着病程的进展，甲状腺肿大的情况愈加明显，到后来甚至影响了呼吸，“感觉就像有一只手一直掐着脖子一样。”提及此前所受的病痛折磨，老太太仍然心有余悸。

　　今年4月4日，午饭后老太太和往常一样开始午睡，这一觉睡了1个半小时还没醒，老伴觉得不对劲，上前去喊时发现老太太呼吸十分急促，还出现了小便失禁的情况，家人赶紧拨打120将其送至皖卫附院。

　　“浅昏迷状，口唇紫绀，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音，指尖氧饱70%左右……”在老太太的病历上，清楚地记下了入院时的病征。急诊科主任王峰、主治医师孙俊等快速反应，予以气管插管接呼吸机辅助通气后，指尖氧饱升至95%以上，经过进一步完善检查，老太太被诊断为重症肺炎，合并呼吸衰竭、多发性脑梗死、电解质紊乱、结节性甲状腺肿、高血压。因家人选择保守治疗，经过抗感染对症治疗，在呼吸机支持下，隔天症状好转后，予以拔除气管插管。

　　可是，令人意想不到的是，拔管2小时后老人突发吸气性呼吸困难、口唇紫绀，再次插管时过声门后遇到明显阻力、插管困难，“考虑是甲状腺压迫导致气管塌陷，如果不及时手术，随时可能因气管完全塌陷导致窒息，危及生命。”金从稳解释说，这种情况在医学上被称为弥漫性甲状腺肿，患者的甲状腺直径大约15厘米，大小超过普通成年人的拳头，且出现了重度气管压迫、气管塌陷。由于颈部密布血管、喉返神经、甲状旁腺、气管和食管等重要脏器，要切除这个肿块，不仅手术风险高，难度也很大。稍有不慎，可能引起术中术后大出血，损伤喉返神经、食管等，导致严重伤残甚至致命。

　　病情危急!急诊ICU立即邀请江淮名医陈本鑫，以及该院普外一科、CT室、耳鼻喉科、呼吸内科等进行多学科会诊，并与患者家属细致沟通。经过充分的准备，4月12日，在陈本鑫以及普外一科主任余有声的指导下，由金从稳主刀，副主任医师刘浩、陈霖霖协助，在全麻下实施“甲状腺全部切除术+气管悬吊+气管切开术+喉返神经探查术”，在无任何副损伤的情况下，为患者完整切除了病灶，解除了气管压迫。术后，急诊ICU予以抗感染、改善心功能、输注白蛋白、加强营养、维持内环境稳定等治疗。4月18日，老人生命体征平稳转入普通病房;5月3日，康复出院。

　　此次复查，老人恢复良好。该病例的成功救治，反映出皖卫附院急诊抢救能力的进一步提升，体现了普外一科手术团队的精湛技术，更展现了多学科专家团队强大的综合实力，以及救治急难危重病例的使命和担当。(记者　李珊珊　文/图)