分析病例，做好治疗方案。记者　袁洁　摄

认真研讨交流。记者　袁洁　摄

　　近年来，“肺结节”已经成为健康体检中的一个“热词”，体检报告中出现的肺部小结节诊断会让很多人倒吸一口凉气，这个突然冒出的结节可能是恶性肿瘤吗?它会发展为肺癌吗?需不需要手术治疗?为加快精准诊断，改善患者就医体验，帮助广大患者消除“肺结节焦虑”，前不久，皖西卫生职业学院附属医院(市二院)正式成立“肺结节专科门诊”，为皖西地区肺部结节患者的筛查、诊断和治疗提供更加专业化、精准化和个体化诊疗服务。

　　正确认识“肺结节”

　　“医生，您帮我看看片子，这是不是要吃药或者手术啊?”“连着两年体检都提示有5毫米肺结节，我该怎么办?”近年来，随着胸部CT的普及，“肺结节”越来越多地进入人们的视野。什么是肺结节?是肺癌吗?该怎么治疗?……很多患者查出肺结节后，都有一系列的担心和疑问，并辗转于各个专科反复问诊、咨询。

　　“结节是一种体积比较小的肿物，稍微大一些的称为包块，可发于身体的任何部位。肺部结节指的是肺内直径小于3cm的类圆形或不规则形的病灶，可单发或多发，其病因有很多，有良性和恶性之分，其性质的判断至关重要。”市二院心胸外科主任、副主任医师陶磊介绍，随着CT检查越来越多被纳入常规体检，近年来肺结节的检出率呈“井喷式”增长，通过临床医学观察，胸部CT检查发现的肺小结节，大多数为良性。

　　陶磊介绍，肺结节一般分为三种，纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节，从结节大小判断，肺部结节越大，其恶性概率越高，一般情况下，依据病理学诊断直径大于8mm的恶性概率占38%，其中原位癌(AIS)占25%，微浸润癌(MIA)占10%，浸润癌(IAC)占3%。

　　“小于8mm的肺结节，我们原则上建议随访观察，定期行低剂量CT扫描。”陶磊说，“既不能完全轻视，也不能过度治疗。”对于大于8mm的肺结节，一般建议先行消炎或随访观察，再根据结节的大小、形态等进行综合判断处理。

　　那是什么原因导致肺部结节的产生和生长，什么样的人群容易感染肺结节?有着数十年临床诊治经验的陶磊介绍，有长期大量吸烟史、石棉、放射性物质暴露史、家族史的，都是肺结节高危人群，一旦体检出有肺结节，虽要适当重视，但也不用过分紧张和焦虑。

　　精准个体化治疗为“肺结节”开良方

　　市二院新成立的“肺结节专科门诊”，是多学科联合(MDT)门诊，该门诊的开设，能够更好地帮助更多的患者早筛查、早干预、早治疗，严格落实登记—检查—治疗—随访等规范流程，充分发挥MDT多学科会诊机制，制定优惠政策，以专业诊疗、贴心服务、全过程跟踪等特色做法，让患者在享受优质医疗服务的同时，体会到“最多跑一次”的便捷。

　　“目前我们对肺结节患者推行的是精准个体化治疗，着力为每一位肺结节患者制定个体化的诊治方案，提供精准诊断和精准治疗。”陶磊说，从临床经验来看，对于那些大于8mm的肺结节需要进行风险评估，包括临床风险评估，即根据病人的年龄、遗传病史、高危职业、有无慢性肺部疾病史等因素综合分析，还有就是影像学评估，即根据结节的大小、形态、密度、CT值、增长速度等数值来判定。肺结节最终的病理确诊需要通过穿刺、活检、微创手术等方法。目前经过胸外科手术病理诊断阳性率提高到了95%以上。

　　据介绍，为了提升临床科研创新能力，市二院今年还与上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外专科结对成医联体，依托瑞金胸外科优质医疗资源，加快专科医疗技术升级，增强该院胸外专科建设、促进医疗人才培养、提升区域医疗服务水平，让区域百姓在家门口就能享受到与大城市“同质、同步”的优质医疗服务。

　　支招肺结节防治筛查

　　近年来，越来越多的人被查出肺结节，引发集体恐慌，一些人群甚至“谈癌色变”。对此，陶磊表示，微小结节一般不必过于担忧，定期复查即可，即便发展成肺癌，及早发现，可以通过手术或者消融的方式达到很好的治疗效果。

　　“为了预防肺结节或肺癌的发生，我们建议40岁以上的人群特别是肺部疾病高发人群，要定期进行肺部低剂量CT筛查，可以帮助发现早期潜在的健康问题，包括肺结节。”陶磊说，这里要强调戒烟与避免有害环境，吸烟、长期吸入化学物质或粉尘是导致肺部问题的主要因素之一，不仅增加患肺结节的风险，还可能引发其他严重的呼吸系统疾病。其次，保持健康的生活方式对于预防肺结节和肺部其他疾病也至关重要。均衡饮食、适量运动和良好的睡眠习惯都有助于增强免疫系统，减少患病风险。

　　与此同时，陶磊还强调了提升全民肺部健康意识的重要性。他说，了解肺结节的常见症状、风险因素以及如何预防是非常有益的。近年来，市二院心胸外科经常开展送医下乡活动，在深入基层的过程中，他们与基层群众面对面普及肺部健康知识，有力提高了群众健康意识，一定程度上有效降低了患病风险。

　　“肺是人体呼吸系统的关键组成部分，也是非常重要的器官。守护好肺部健康，是我们当前和下一步的重要工作内容，目前我们正积极推进亚专科建设计划，着力加强医联体建设，不断提升我们专科的整体医疗和服务水平，努力为皖西地区的肺部结节患者提供更加便捷高效的医疗服务。”陶磊说。(记者　谢菊莲)