本网讯 “看到他通畅排出小便时，我真替老爷子高兴，通过多学科协作，我们大胆尝试新技术，终于把困扰他10多年的尿道狭窄顽疾治好了。”日前，六安市人民医院西院区泌尿外科病区医疗团队很是兴奋，他们开展的舌黏膜替代尿道重建等系列手术在我市尚属首例，大大提高病人生活质量，填补了我市在该领域的技术空白。

　　据了解，陈老爷子是裕安区分路口镇人，尿道狭窄十余年，在省内多家医院多次行输尿管镜下尿道扩张术以及定期的尿道扩张术，扩大尿道达到排尿需求。这种手术操作简单、短期效果可以，但这样的手术有着局限性，长期留置导尿管，不但影响老人的生活质量，无法像正常人一样生活，也让他身心俱疲，饱受病痛折磨，心理几近崩溃。

　　今年1月，他慕名来到市人民医院西院区泌尿外科求医，希望医生能找到一劳永逸的解决办法。经过病情讨论、多学科会诊，决定采取舌黏膜替代尿道重建术、阴茎皮瓣替代尿道成形术、球部尿道非离断端端吻合术、经会阴切除耻骨下缘后尿道吻合术、尿道皮肤瘘修补术等系列尿道修复重建术，为陈老爷子治疗。

　　术前，泌尿外科组织科室骨干对该患者病情进行充分讨论，结合病例特点分析及详细阅片，精心规划手术方案，做好术中可能出现的应急处理预案。术中，医生从患者舌壁取下一块完整的粘膜，泌尿外科手术组将尿道狭窄段侧面切开，将粘膜条小心缝植在切开的狭窄段尿道上，尽最大限度保持新建尿道的宽度。手术在泌尿外科主任徐鹏程主任医师等指导下，由郝云武主治医师主刀，余洪波、孙凌风医师的配合下，面对微小如针的尿道，团队密切协作，手术进行三个多小时，过程顺利，手术圆满结束。术后3周，拔除尿管，陈老爷子排尿通畅，至今术后随访5个月排尿梗阻症状完全消失，最大尿流率31毫升/秒。

　　尿道狭窄是泌尿外科极为棘手的疾病，特别是复杂性尿道狭窄一直被认为是不可治愈的终身性疾病。既往对该疾病的治疗多采用尿道扩张或经尿道内切开的方法，但该方法易复发周期长，更有患者尿道扩张几十年，饱受病痛折磨。上述方法无效的情况下，大多数医生会采用永久性膀胱造瘘，该方法存在尿路感染，长期定期更换膀胱造瘘管，并发症多、经济费用高等缺点，更重要的是患者长期携带膀胱造瘘管无法拥有尊严的生活。

　　“利用口腔黏膜修复尿道技术，我们科年轻医生到国内知名特色医院进修学习后，回来率先在我市开展这项技术。”市人民医院西院区泌尿外科病区主任陈德钢说，“手术需要切取部分舌黏膜，‘重塑’尿道，从而解除尿道梗阻，使患者恢复正常排尿。经过国内外专家的研究，舌的下方部分为无功能区，切除部分黏膜不会对患者生活造成影响，舌组织的再生能力强，一周后就能基本恢复舌的功能。”

　　“此病例手术难度很大，风险很大很复杂，加上患者来自外地反复求医，心理需求大且情绪烦燥不稳定，给医生带来较大压力。但同时也给了大家工作的动力，在做好患者心理疏导提振其信心的同时，科室手术医生和多学科密切协作，最终完成‘舌粘膜尿道重建成形术’。”陈德钢说。近年来，随着对尿道狭窄疾病的研究不断深入，尿道重建修复技术的不断改进，尿道狭窄患者得到更为安全有效的治疗，目前尿道修复重建技术对于尿道狭窄的治愈率达到90%以上。相关研究表明，舌粘膜应用于尿道修复重建领域并获得较好的临床疗效，该技术目前主要在省部级大型医疗中心所开展。(任萱 皖西日报融媒体记者 宋金婷)