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“上门”办公,变“堵点”为“赞点”

编辑:宋明俊 来源:本网原创 发布时间:2021-09-09 08:42:46 【字体:

  “多亏了驻点的医保工作人员,在我住院期间就把意外伤害调查材料整理好了,让我出院时直接享受了‘一站式结算服务’,真是太省心了。”近日,裕安区单王乡东湾村的王圣军在六安世立医院办理医保意外伤害出院报销手续时开心地说道。

  因意外伤害报销需要经过调查、责任认定等一系列流程,在以前,患者通常要等到出院后自行前往医保经办机构申请办理,不仅“来回跑”耗时费力,而且交完申请材料还要等待。而如今,有了医保工作人员“上门”驻点办公,参保群众“来回跑、等待时间长”等堵点问题不复存在了。

  为打通医保便民服务的“最后一公里”,让参保群众享受更加便捷顺畅的医保服务,今年7月,裕安区医保局在六安世立医院试点建立驻点“上门”办公服务机制,通过在医院设置驻点办公窗口,安排驻点工作人员,加强与医患之间的对接,为参保群众提供了“零距离”的医保政策解答、报销核查审批、意外伤害鉴定等服务,受到参保群众的一致好评。

  以王圣军为例,他7月份因驾驶三轮车意外受伤,被诊断为“颅内损伤”,在六安世立医院住院治疗花掉了12.1万元,驻点医保工作人员通过医院科室了解情况后,提前介入调查,确定其属于意外伤害赔偿政策范围,遂批准在院“一站式结算”。最终,王圣军意外伤害报销3万元和大病保险待遇5.4万元,在出院结算时直接即时享受了。

  据裕安区医保局局长潘升平介绍,驻点“上门”办公服务机制在打通服务群众“最后一公里”的同时,也实现医保基金监管的“关口”前移。驻点医保工作人员驻点期间常态化开展稽查巡查,重点巡查是否存在挂床住院、冒名顶替、虚假住院等情况,有效地维护了医保基金安全。截至8月底,共巡查1400余人次,开展病历专项审核两次,审核病案1234件。

  潘升平说,接下来,裕安区医保部门还将不断拓宽试点范围,在增设驻点、增加授权事项上持续用力,进一步延伸医保服务触角,提升便民服务水平,推动形成以医保经办服务为主体、相关机构合作经办服务为补充的医保“就近办”服务格局,着力打造“15分钟医保公共服务圈”,真正把医保便民落到实处。(汪正军 皖西日报融媒体记者 储勇)


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